Рак на месте

лечение рака in situ, что такое карцинома ин ситу? 0 стадия рака

Карцинома in situ (ин ситу) — рак в самой начальной стадии, когда есть только пласт злокачественных клеток, не выходящий за пределы слизистой оболочки и не проникающий в глубину стенки органа. Считается, что в этот период отдаленных метастазов не может быть, но иногда находят скопления раковых клеток в ближайших лимфатических узлах.

В классификации такое морфологическое обстоятельство помечают как «стадия 0», тем не менее подходы к лечению заболеванию такие же серьезные, как и при распространённой опухоли — удалить в пределах здоровых тканей и наблюдаться у онколога всю жизнь.

Диагностика

Диагностика болезни в самой начальной стадии дело непростое, за год в России выявляют около 7800 пациентов с внутриэпителиальным раком, где 4400 составляют женщины, страдающие карциномой шейки матки, и чуть больше тысячи — с начальной патологией молочной железы. В остальных органах доля выявления начального злокачественного поражения внутри слизистой оболочки мизерна настолько, что графу «стадия 0» не включают в постадийную градацию нозологий ежегодного статистического справочника.

Начало процесса можно определить при наблюдении за течением предракового процесса, каковой установлен далеко не для всех органов. Официально признаны предраковые состояния кишечника — полипы, матки — дисплазия, пищевода — Баррета, болезнь Боуэна для кожи, поэтому их адекватное лечение исключает вероятность озлокачествления.

Фиброзно-кистозная мастопатия и другая доброкачественная патология молочной железы не относится к предраковому состоянию, потому что у этих патологий с карциномой общее только пролиферация — способность клеток к усиленному воспроизводству.

Официально не установлено облигатных предраковых процессов в желудке и поджелудочной, легком и многих других органах, поэтому ИС в них находят случайно.

Чем опасна внутриэпителиальная карцинома

Без лечения группа злокачественных клеток неуклонно увеличивается, при внутриэпителиальном росте деление и гибель клеток долгое время находятся в равновесии, но через какой-то срок любое равновесие нарушается. Обычно от состояния in situ до инвазивного рака проходит несколько лет, к примеру, при карциноме поджелудочной железы — почти 20 лет, при поражении шейки матки — около 12 лет.

Некоторые виды внутриэпителиального злокачественного процесса, как и обычный рак, имеют несколько градаций агрессивности — от высокодифференцированной до низкой степени дифференцировки, соответственно и скорость перехода от 0 стадии до 1-2 стадии сильно различается.

Предполагается, что у некоторых больных раком молочной железы 0 стадии болезнь никогда не сможет дорасти до клинически определяемой опухоли, поэтому лечить их — только портить женщине жизнь, но абсолютно неизвестно кого какая судьба ожидает, поэтому лечат всех.

Вторая проблема опухоли in situ — повышение вероятности развития злокачественного процесса в другом органе или другом месте. Злокачественное заболевание относят к системным поражениям, то есть карцинома в железе может быть всего лишь первым проявлением раковой болезни, после её излечения могут развиться злокачественные опухоли в ободочной кишке, яичниках, щитовидной железе. Как правило, такие пациенты имеют богатый по раку семейный анамнез, при генетическом обследовании выделяют определенные гены, обещающие злокачественную опухоль в определенном органе, но всю правду исследование сказать не способно, потому что медицине известна только мизерная доля «злокачественных» генов и для очень ограниченного числа болезней.

В нашей клинике проводится не только общее генетическое исследование, выявляющее предрасположенность к болезням, но и прицельное определение связанных с раком генов и даже чувствительность раковых клеток к лекарствам.

Карцинома in situ шейки матки

Наиболее изученная патология, которую выявляют на этапе дисплазии — предрака и лечат. К развитию опухоли и дисплазии приводит деятельность определенных типов вируса папилломы человека, современное обследование легко их обнаруживает внутри клеток. Сегодня у каждой четвёртой пациентки заболевание выявляется на этапе 0 стадии, а можно микроскопический рак обнаруживать у всех 100%.

Дисплазия тяжелой степени часто неотличима от in situ даже при микроскопии, вместе они входят в группу цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN 3, лечение обеих состояний очень серьезное — операция.

У клеток внутриэпителиальной опухоли уже имеются черты будущей морфологической принадлежности — плоскоклеточного рака или аденокарциномы in situ.

К сожалению, пока не найдено специфического противовирусного лекарства, которое могло бы пресечь прогрессию дисплазии, но у большинства женщин со временем вирус исчезает вместе с приютившей его клеткой слизистой оболочки, умирающей от старости. Только у 20% легкая дисплазия переходит в более тяжелую, если избегать лечения, то ещё у 20% средняя степень перейдет в тяжелую CIN.

У молодых женщин выполняют органосохранную электроконизацию шейки, позволяющую в дальнейшем выносить плод, у вышедших из репродуктивного возраста женщин предпочтительно удаление матки вместе с шейкой.

Карцинома in situ молочной железы

Тотальное маммографическое обследование женщин, начиная с 40-45 лет, позволяет обнаружить 0 степень заболевания, которая проявляется дуктальной (протоковой) или лобулярной (дольковой) неинвазивной карциномой. К сожалению, из двух сотен больных только у 3 процесс выявляют на 0 стадии.

Дольковая опухоль или LCIS не имеет клинических проявлений, даже маммографически визуализируется «скромно». Довольно часто у женщины может быть несколько очагов в разных участках молочной железы и даже в другой груди, и у одной-двух из сотни раковые клетки находят в ближайшем лимфатическом узле.

Оперативное лечение обязательно и лучше выполнить мастэктомию, в некоторых ситуациях целесообразно удаление обеих желез или при наличии гормональной зависимости клеток — проведение гормонотерапии тамоксифеном для профилактики рака во второй груди.

Протоковый рак in situ или DCIS может манифестировать выделениями из соска, в том числе с обильной примесью крови. Возможно наличие опухолевого образования и даже нескольких очагов у каждой третьей женщины. Выделен агрессивный гистологический вариант — низкодифференцированный DCIS, с высокой вероятностью с течением времени прогрессирующий в инвазивный рак. Лечение процесса хирургическое — от резекции до мастэктомии, частота рецидива после органосохранной операции доходит до 30%.

Карцинома in situ пищевода

Предраковым процессом в пищеводе считается осложнение хронического заброса желудочного сока — гастроэзофагеальной болезни, так называемый пищевод Баррета, сопровождающийся частичной заменой клеток пищеводной слизистой на желудочные —метаплазией. По наблюдениям, у пациентов с метаплазией слизистой нижнего отдела пищевода чаще возникает аденокарцинома.

В слизистой оболочке пищевода даже хорошему специалисту непросто «на глаз» определить морфологию патологического состояния, поэтому в классификации их обозначают вместе как «Tis карцинома in situ/дисплазия высокой степени». При морфологическом исследовании это может оказаться и дисплазией, и внутриклеточным раком и сразу обеими процессами.

Обычно онкологи считают внутриэпительные скопления злокачественных клеток ранним раком пищевода, для лечения которого достаточно эндоскопической резекции в пределах слизистой или подслизистого слоя.

Карцинома желудка in situ

Внутриэпителиальную карциному в желудке обычно считают ранним раком, и разработаны детальные клинические рекомендации по его хирургическому лечению.

Как правило, для полного излечения достаточно эндоскопической резекции участка пораженной слизистой, без вскрытия остальных слоев желудочной стенки.

Несмотря на экономность в отношении удаляемых тканей, операция технически сложная и владеют ею далеко не все абдоминальные онкологи, в нашей клинике выполнены тысячи эндоскопических операций и сотни — по поводу раннего рака. Процент послеоперационных осложнений уже не 0, а десятые доли, поэтому нашим специалистом можно смело доверять жизнь и здоровье.

Рак in situ толстого кишечника

Облигатный кишечный предрак, то есть очень часто приводящий к развитию карциномы в прямой кишке или поперечно-ободочной — это полипы. Не все полипозные разрастания способны стать злокачественной опухолью, но нередко в длительно существующих и «на глаз» совершенно доброкачественных образованиях слизистой оболочки более 3 сантиметров находят крошечные очаги внутриэпителиальной неоплазии, как правило, аденокарциномы in situ. Поэтому такие полипозные разрастания необходимо выявлять и удалять, небольшие полипы определенной клеточной структуры можно длительно наблюдать, если при биопсии не выявляется очагов рака «на месте», но при увеличении их обязательно оперируют, получается, что операция просто откладывается.

Рак легкого in situ

Морфологическая классификация опухолей легкого предусматривает группу преинвазивных новообразований, в том числе немуцинозную или муцинозную аденокарциному и плоскоклеточную карциному in situ.

В клинической практике выявления процесса на этой стадии — большая редкость, поскольку он не проявляется какими-либо симптомами, а для гистологического анализа необходимо выполнить бронхоскопию с биопсией.

Наиболее вероятно начальный злокачественный процесс выявить при регулярном наблюдении злостных курильщиков с хроническими заболеваниями бронхиального дерева, осложнившиеся развитием метаплазии многослойного плоского эпителия. Микроскопические очаги рака на этой стадии легко обнаруживает флюоресцентная эндоскопия.

В реальной жизни из десяти впервые выявленных больных раком легкого удается прооперировать только одного-двух, потому что основная часть имеет неоперабельный процесс.

Рак кожи in situ

В большинстве случаев принвазивная карцинома манифестирует болезнью Боуэна, когда у немолодого человека на открытых участках кожи появляются бородавчатые темные бляшки, часто покрытие корочками, шелушащиеся и нередко с язвочками. Эти кожные «лепешки» растут и изъязвляются. При биопсии наиболее часто выявляют внутриклеточную плоскоклеточную карциному кожи.

Размеры поражения могут быть внушительными. Образования могут напоминать пигментный невус, воспаленную бородавку и даже меланому. Вероятность их перерождения в плоскоклеточный рак очень высока, поэтому необходимо удаление в пределах здоровых тканей: хирургическое иссечение, сжигание жидким азотом или электрическим током, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия и лазерная деструкция.

Природа человека разнообразна болезнями, которые не в состоянии выявить даже самая правильная диспансеризация. По статистике, каждый третий онкологический пациент обращался к врачу с жалобами, инициированными опухолью, но врач не нашёл неблагополучия. Если бы в диспансеризации участвовали онкологи, процент запущенности не был бы столь высок. Только онколог увидит то, что не покажется терапевту патологией, приходите к нам на обследование.

Список литературы

1. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А./ Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка// М.: ИздАТ, 2002.
2. Hussain M., Cunnick G.H. / Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4)
3. Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., et al. /The molecular biology of esophageal adenocarcinoma// J Surg Oncol.; 2005; 92 (3).
4. Paul S., Altorki N.K., Sheng S. et al. /Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS Database // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2010; V. 139.
5. Webb J.C., Key C.R., Qualls C.R. et al. /Population-based study of microinvasive adenocarcinoma of the uterine cervix // Obstet Gynecol.; 2001; V. 97, N 5.

Рак in situ - Виды рака

Термином "in situ" обозначают самые ранние стадии злокачественного процесса, когда группа аномальных клеток находится там, где она возникла, и не распространяется на другие участки. При микроскопическом исследовании видны раковые клетки, но нет прорастания опухоли в другие ткани. 

Причины возникновения

Точно сказать, отчего возникает патология, до сих пор невозможно. Считают, что изменения отдельных генов (мутации) вызывают нарушение функции клеток. Иногда мутации возникают естественным способов, когда ДНК реплицируется во время деления клеток. Есть факторы окружающей среды, которые могут повреждать ДНК и повышать вероятность рака in situ:

• вещества, которые содержатся в табачном дыме
• ионизирующая радиация
• ультрафиолетовые лучи.

Также есть химические вещества, которые считают канцерогенами, провоцирующими развитие опухолей. Не обязательно, что после контакта с веществом возникнет рак, это зависит от времени воздействия и индивидуальных особенностей человека. Опасными считают, например:

• мышьяк
• асбест
• бензол
• бензидин
• бериллий
• каменноугольную смолу и сажу
• кристаллический кремнезем
• оксид этилена
• формальдегид.

Что происходит?

Если рак in situ возникает в клетках плоского эпителия, то это состояние называют карциномой in situ (CIS) или внутриэпителиальным раком. В некоторых руководствах эту патологию считают нулевой стадией рака.

Ученые выделяют несколько особенностей этого процесса:

• Рак in situ не имеет сосудов. Возможно, именно это ограничивает рост образования.
• Аномальные клетки возникают с той же скоростью, с какой погибают, т.е. размеры опухоли не увеличиваются.
• Поражение затрагивает определенные типы клеток, например, переходный эпителий мочевыводящих путей, эпителий молочных желез, многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки.

Коды по МКБ

Заболевание относят к рубрикам D00-D09 - “новообразования in situ”. В зависимости от локализации выделяют следующие возникшие in situ карциномы:

• полости рта, пищевода и желудка - D00
• других и неуточненных органов пищеварения - D01
• среднего уха и органов дыхания - D02
• кожи - D04
• молочной железы - D05. Подразделы: дольковая карцинома in situ - D05.0, внутрипротоковая карцинома in situ - D05.1, другая карцинома in situ молочной железы - D05.7, карцинома молочной железы неуточненная - D05.9
• шейки матки - D06
• половых органов - D07
• других и неуточненных локализаций -  D09, в том числе карцинома in situ неуточненной локализации - D09.9
• меланома - D03. Патология имеет множество подразделов in situ: меланома губы - D03.0, века - D03.1, уха и наружного слухового прохода - D03.2, других и неуточненных частей лица - D03.3, волосистой части головы и шеи - D03.4, туловища - D03.5, верхней конечности - D03.6, нижней конечности - D03.7, других локализаций - D03.8, неуточненной локализации - D03.9.

Симптомы и признаки

Невооруженным глазом опухоль не видно. Из-за малых размеров она никак себя не проявляет, и пациент не чувствует никаких изменений в своем состоянии.

Диагностика рака in situ

Состояние можно “поймать” только исследуя ткани под микроскопом. Иногда для полной диагностики изучают срезы образца ткани в разных проекциях. Это позволяет убедиться в отсутствии прорастания опухоли.

Обычно диагностика патологии на этой стадии происходит случайно, например, во время обследования у гинеколога.

Лечение

Обычно применяют органосохраняющие хирургические методы. Как правило, удаляют пораженный участок эпителия с небольшим количеством здоровой ткани вокруг. Например, при раке in situ в области шейки матки возможны несколько вариантов лечения: криодеструкция, удаление лазером или электрохирургическим способом, удаление скальпелем.

Если же область поражения большая или имеется несколько очагов с измененными клетками, то выполняют более обширное хирургическое вмешательство. Так, при протоковой карциноме молочной железы с множественными участками рака in situ проводят мастэктомию, т.е. удаление молочной железы.

Опасен ли рак in situ?

Так как это самое начало опухолевого процесса, то большой опасности нет. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 100%. Тем не менее, без лечения процесс с большой долей вероятности перейдет в первую или более тяжелые стадии рака.

Профилактика

Существуют доказанные способы, уменьшающие вероятность заболеть раковой патологией. Для этого стоит употреблять достаточное количество фруктов и овощей (не менее двух порций в день), уменьшить пребывание под прямыми солнечными лучами, постараться не курить, увеличить физическую активность, избегать потенциального вредного воздействия химических веществ-канцерогенов.

Онкологи перечислили скрытые признаки рака легкого — Российская газета

Рак легкого считается одной из самых распространенных и агрессивных форм онкологических заболеваний. К классическим его симптомам относятся постоянный кашель, одышка и чувство усталости. Однако, есть пять признаков образования злокачественной опухоли, которые могут не вызывать подозрений. Их перечислили эксперты из Фонда Роя Кастла по борьбе с раком легкого в Великобритании (Roy Castle Lung Cancer Foundation).

Одним из малозаметных симптомов является увеличение кончиков пальцев, которые вдобавок становятся более изогнутыми. По словам медиков, подобное изменение формы конечностей происходит при снижении количества кислорода в крови, что часто свидетельствует о заболевании сердца и легкого.

Внезапно возникающий отек лица также может служить симптомом. Он может происходить из-за обструкции верхней полой вены - через нее кровь из верхней половины тела переносится в сердце. Обструкция появляется, когда что-то тормозит нормальный кровоток. Нарушать его давлением на вену вполне может образовавшаяся опухоль. Кроме того, отек лица может быть следствием распространения рака на близлежащие лимфатические узлы.

Стоит обратить внимание и на боли в спине и плечах, хотя принято считать, что заболевания легкого отдаются в грудную клетку. По словам специалистов фонда, это один из самых неожиданных признаков.

Резкое похудение более, чем на три килограмма, без видимых причин - диеты, занятий спортом, сильного стресса - тоже может ассоциироваться с появлением злокачественной опухоли. Раковые клетки потребляют большое количество энергии и, как правило, выделяют вещества, изменяющие в организме способ переработки получаемой от пищи энергии.

- Обычно сильная потеря веса свойственна при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода. Но и у людей с раком легкого она наблюдается, поскольку у них появляются проблемы с приемом пищи, а также чувство тошноты и отсутствие аппетита, - отметили эксперты.

Последним из перечисленных предупреждающим признаком являются регулярно повторяющиеся инфекционные заболевания грудной клетки.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в России ежегодно регистрируется около 60 тысяч случаев заболеваний раком легкого, из них лишь треть обнаруживается на ранней стадии. Поздняя диагностика является одной из основных причин высокой смертности от этого вида онкологии. Болезнь обычно проявляется поздно, так как в легких нет болевых рецепторов. Почти половина таких диагнозов ставится людям в возрасте младше 65 лет, большинство из них мужчины. 85-90 процентов случаев рака легкого вызваны курением сигарет, в том числе пассивным.

это хорошо или плохо? Синдром распада опухоли, симптомы и признаки

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

При некоторых злокачественных болезнях крови или лимфатической ткани на фоне химиотерапии тоже возникает распад, но без формирования зоны некроза, при этом массово погибающие раковые клетки выбрасывают в кровь свое содержимое, которое не успевает утилизироваться фагоцитами, «забивает» почки и заносится в сосуды других органов.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

С течением времени центральная часть злокачественного новообразования любой морфологической принадлежности начинает испытывать трудности с доставкой питательных веществ. Происходит это из-за того, что раковые клетки размножаются быстрее, чем формируется «кормящая» их сосудистая сеть. Голодающие клеточные пласты погибают, что проявляется распадом с образованием зоны некроза, отграниченной от живой опухолевой ткани, с постепенным формированием полости, в которой протекают процессы медленного гниения.

Если некротическая полость находится близко к коже, то может прорваться наружу в виде распадающегося «гнойника» и образованием незаживающей язвы, к примеру, молочной железы. В легком при рентгене внутри ракового узла с распадом будет видна тёмная «дырка» с отдельно расположенным внутри островковым кусочком некротической ткани — секвестром.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

• рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
• распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
• разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
• распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

• в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
• дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
• снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
• повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
• выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
• обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Для эффективного лечения распадающегося опухолевого конгломерата необходимо восстановление внутриопухолевого питания посредством быстрого формирования новой сосудистой сети, что совершенно невозможно. Поэтому при спонтанном распаде прибегают к симптоматической терапии, в том числе паллиативным хирургическим — «санитарным» вмешательствам.

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Список литературы

1. Cairo M.S., Bishop M. /Tumour lysis syndrome: New therapeutic strategies and classification// Brit. J Haematol// 2004; 127.
2. Howard S.C., Jones D.P., Pui C-H. /The Tumor Lysis Syndrome// N Engl J Med.; 2011;364(19).
3. Jeha S. /Tumor lysis syndrome// Semin Hematol 2001; 38
4. Sarno J./ Prevention and Management of Tumor Lysis Syndrome in Adults With Malignancy// J Adv Pract Oncol.; 2013; 4(2).
5. Wossmann W., Schrappe M., Meyer U. et al./ Incidence of tumor lysis syndrome in children with advanced stage Burkitt’s lymphoma/leukemia before and after introduction of prophylactic use of urate oxidase//Ann Hematol, 2003.

что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток

Многие пациенты совершенно однозначно интерпретируют термины «рак», «онкология», «злокачественное новообразование». Однако нужно понимать, что это не одна болезнь, а скорее целый класс заболеваний, имеющих между собой как сходства, так и значительные отличия.

---

Рак — это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. В народе раком называют любую злокачественную опухоль, но ученые сюда относят только карциномы — опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.

Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требует к себе самого пристального внимания со стороны высококвалифицированных докторов.

Механизм возникновения рака

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.

Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

1. Неконтролируемый бесконечный рост.
2. Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
3. Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела

Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.

Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.

Трудности в лечении онкологии

Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:

1. Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
2. Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив заболевания.

Причины появления рака

Причины онкологических заболеваний очень разнообразны, но все они приводят к тому, что в клетках организма возникает мутация, которая приводит к их бесконтрольному размножению. Спровоцировать образование и размножение таких клеток могут следующие факторы:

• Неправильное питание. Оно является одной из главных причин. возникновения рака. И здесь есть несколько аспектов. Во-первых, во многих продуктах, которые люди употребляют ежедневно, содержится определенное количество пищевых канцерогенов. К таким продуктам относят копчености, маринады и другие консервированные и жареные блюда, овощи и фрукты, выращенные с применением химических удобрений и пестицидов и др. Во-вторых, имеет значение сбалансированность питания. Например, есть данные, что избыток мяса в рационе приводит к увеличению риска развития колоректального рака, в то же время большое количество растительных волокон и клетчатки снижает эти риски. Несбалансированное питание может привести к развитию ожирения, которое является фактором риска таких злокачественных новообразований как рак поджелудочной железы.
• Старение. В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.

• Наследственность. Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза. Это называется генетической предрасположенностью.

  Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.

• Вирусы. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.
• Вредные привычки и химическая зависимость. Курение, злоупотребление алкоголем и наркомания также являются серьезными причинами развития рака. Например, каждый пятый случай развития злокачественного новообразования связывают именно с курением. Причем речь идет не только о раке легких. Табачный дым увеличивает риск развития рака ЛОР-органов и органов пищеварительной системы, то же касается и алкоголя. Наркомания приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и работы всех систем организма, в том числе и иммунной. На этом фоне развиваются неоплазии, характерные для иммунодефицитов — лимфомы, лейкозы, саркомы.
• Ионизирующее излучение. Когда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии.
• Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие промышленных и химических канцерогенов. Наиболее агрессивные канцерогены — это асбест, сажа, выхлопные газы автомобилей, некоторые виды продуктов переработки нефти.
• Предраковые заболевания. Некоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.

Статистика заболеваемости раком в мире и в России

Британское общество по исследованию рака Cancer Research UK сообщило, что в 2012 году во всем мире было выявлено более 14 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. В этом же году от рака умерло более 8 миллионов человек. В целом, распространенность злокачественных опухолей в разных странах растет, и это обусловлено многими факторами (увеличение заболеваемости, совершенствование диагностических методов, увеличение продолжительности жизни).

Согласно статистике, предоставленной Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена, в 2016 году у жителей России впервые выявлено почти 600 тысяч новых случаев злокачественных опухолей. Мужчин среди первичных пациентов оказалось немного больше, чем женщин. За год умерло более 300 тысяч больных.

Распространенность рака в нашей стране неуклонно растет. Например, показатели 2016 года по сравнению с 2015 г. выросли на 1,7%, а по сравнению с 2006 г. — на 20,6%. Это не обязательно говорит о том, что люди стали чаще болеть. Отчасти такая негативная динамика связана с тем, что увеличивается продолжительность жизни (в пожилом возрасте, как известно, риск развития многих видов рака возрастает), отчасти — с тем, что опухоли стали лучше и раньше диагностировать.

На данный момент, онкология — одно из наиболее бурно развивающихся направлений медицины. За последние годы появилось довольно много препаратов и методик, которые помогают эффективнее бороться с заболеванием, продлевают продолжительность жизни и повышают ее качество.

В Европейской онкологической клинике применяются современные лечебные схемы согласно новейшим протоколам, что позволяет оказать всю необходимую помощь, в которой нуждается пациент.

Какими типами рака чаще всего болеют жители России? В десятку самых распространенных онкологических заболеваний входят:

1. рак молочной железы,
2. матки,
3. толстого кишечника,
4. простаты,
5. опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
6. рак шейки матки,
7. почки,
8. прямой кишки,
9. щитовидной железы,
10. желудка.

На эти типы рака суммарно приходится почти 70% от всех случаев заболеваемости.

Часто ли российские врачи выявляют рак на ранней стадии?

Согласно все той же статистике 2016 года, врачи сумели диагностировать злокачественные опухоли на I стадии в 28,6% случаев, на II стадии — в 26,1% случаев. Суммарно это составляет больше половины всех первичных пациентов. Как правило, заболевание хорошо лечится, прогноз благоприятный. У 19,1% больных рак диагностировали на III стадии, у 20,5% — на IV.

Какие причины чаще всего приводят к онкологическим заболеваниям?

Факторы, способствующие развитию злокачественных новообразований, рассмотрены выше. Некоторые из них связаны с образом жизни, и на них мы можем повлиять. Другие, такие как генетика и возраст, нельзя изменить.

По данным Cancer Research UK, ведущая роль принадлежит факторам из первой группы:

• До 33% смертей от курения связаны с онкологическими заболеваниями.
• Примерно за 6% всех смертей ответственен алкоголь, каждая восьмая из них — от рака.
• За развитие 18% злокачественных опухолей ответственны вирусные инфекции.
• Значимая роль принадлежит ожирению, неправильному питанию с преобладанием жирного, жареного мяса и полуфабрикатов, недостатку овощей, фруктов, пищевых волокон.

Рак — это смертельный диагноз?

Многие люди воспринимают диагноз «рак», как приговор. Это далеко не так. В зависимости от прогноза, все онкологические заболевания можно поделить на две условные группы:

• Излечимый рак. Такие опухоли можно удалить хирургически или иным способом, после чего наступает ремиссия. Обычно это рак I и II стадии (как мы уже упомянули выше, на данном этапе опухоли диагностируют более, чем у половины россиян) и частично — III стадии.
• Некурабельный рак. Обычно это опухоли IV стадии с отдаленными метастазами или врастающие в жизненно важные органы, крупные нервы или сосуды. От такой опухоли современная медицина не знает лечения, однако существуют эффективные методы паллиативного лечения. Врачи могут продлить жизнь пациента, улучшить его состояние, избавить его от мучительной боли. Такой процесс рассматривается как хроническое заболевание.

Есть и другие формально неизлечимые болезни, но с ними можно жить долго и чувствовать себя вполне хорошо. Конечно, прогноз индивидуален, он зависит от типа и локализации опухоли, количества и расположения метастазов, других факторов. Но больному можно помочь всегда. Улучшение качества жизни или ее продление даже на небольшой период времени — это тот результат, который можно считать удовлетворительным.

Каким бы страшным ни был диагноз, не стоит опускать руки раньше времени. Стоит помнить и о том, что онкология постоянно развивается. Появляются новые препараты, подходы, протоколы. Врачи лечат рак все успешнее, поэтому больные из второй группы постепенно переходят в первую.

Даже если ни один из существующих методов лечения не помогает, все еще остаются альтернативные возможности. Некоторые пациенты могут принять участие в клинических исследованиях, когда происходят испытания новые препаратов, которые показали отличные результаты на лабораторных животных. Врачи Европейской онкологической клиники подскажут, куда обратиться, если больного интересует такой вариант.

Методы диагностики рака

В связи с тем, что во многих странах большая часть злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда вопрос о радикальном лечении не стоит, в настоящее время все больше внимания уделяется скрининговым программам. Скрининг — это система обследования, которую проходят люди, входящие в группу риска, но не имеющие симптомов онкологического новообразования. Это позволяет находить болезнь на ранних стадиях, до того, как она дала о себе знать. В таких случаях используются быстрые недорогие диагностические методы:

1. Определение уровня ПСА для оценки риска рака предстательной железы.
2. ПЦР на выявление вируса папилломы человека для оценки риска рака шейки матки.
3. Тест на скрытую кровь и колоноскопия в скрининге колоректального рака.
4. Маммография для обследования молочной железы.

Для выявления меланомы и рака кожи используется дерматоскопия. В Европейской онкологической клинике применяется более современная методика — наши врачи составляют «карту родинок» с помощью немецкого аппарата ФотоФайндер. Это помогает отслеживать картину в динамике, вовремя обнаруживать незначительные изменения. Анализы крови на онкомаркеры применяются редко и, как правило, в сочетании с другими методами, так как они обладают низкой точностью.

Главная проблема в онкологии — диагностика заболевания на ранней стадии. Скрининг отчасти позволяет ее решить.

Когда опухоль выявлена, основной задачей онколога является оценка распространенности опухолевого процесса и его стадирование. Для этого применяются следующие методы:

1. Компьютерная томография.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. ПЭТ-КТ.
4. Остеосцинтиграфия.
5. УЗИ.
6. Лабораторные анализы.
7. Эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия).
8. Биопсия.

Доктор оценивает размер первичного опухолевого очага и его расположение относительно окружающих органов и тканей, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. От этих всех показателей зависит резектабельность (возможность удаления) новообразования, а также его стадия и, соответственно, прогноз.

Любой онкологический диагноз является установленным только после морфологического подтверждения. Для этого выполняется биопсия, либо материал на исследование забирается во время операции. В результате микроскопического исследования, патологоанатом ставит окончательный диагноз, который подтверждает злокачественность опухоли с указанием степени ее дифференцировки и морфологического варианта (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, саркома и т.д.).

После того, как пациент прошел лечение, существует риск развития рецидива. В связи с этим, в данный период времени необходимо регулярно наблюдаться и проходить определенный перечень обследований, который определяется индивидуально. При выявлении прогрессирования заболевания, крайне важно начать лечение как можно раньше, пока риск распространения опухоли по организму минимален.

Если процесс распространенный, а пациент находится на паллиативном лечении, его также периодически обследуют, оценивают состояние, поведение опухоли в динамике. Программа обследования в каждом случае индивидуальна, с учетом типа, стадии, локализации.

Стадии рака

В онкологии общепринятой является классификация TNM, которая помогает наиболее объективно оценить распространенность и стадию опухолевого процесса. Три буквы в аббревиатуре обозначают соответственно: размеры и локализацию первичной опухоли — T, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах — N и наличие отдаленных метастазов — M. К каждой букве добавляется определенный индекс:

Если хотят выделить подстадию, к цифрам добавляют буквы. Например, стадию T1 можно разделить на подстадии T1a и T1b. Классификация TNM точна, она охватывает все возможные варианты. Все возможные сочетания показателей T, N и M сводят к четырем стадиям, но иногда дополнительно выделяют нулевую стадию — локализованный рак:

• 0 — «рак на месте».
• I–III — локальный рак. Он может находиться в одном органе, распространяться в окружающие ткани, регионарные лимфоузлы.
• IV — рак с отдаленными метастазами.

Это общая схема, однако она имеет и исключения. Так, например, не существует рака яичка 4 стадии. Даже при отдаленных метастазах и показателе M1, выставляется 3 стадия. Кроме того, данная классификация предполагает наличие подстадий. Например, стадию II можно разделить на IIA и IIB.

Единая классификация рака по стадиям помогает решать важные задачи: правильно оценивать степень распространенности опухолевого процесса, прогноз, стандартизовать лечение и контролировать его эффективность.

Методы лечения онкологических заболеваний

Основной радикальный метод лечения большинства типов рака — хирургический. В зависимости от стадии и типа опухоли, операция может быть органосохраняющей, либо хирург удаляет весь пораженный орган целиком, окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы. Иногда удается удалить единичные метастазы. Все чаще в онкологии применяется лапароскопическая, роботизированная хирургия.

Если рак нельзя удалить полностью, операция может носить паллиативный характер. Она помогает уменьшить размеры опухоли, избавиться от некоторых симптомов и осложнений, улучшить состояние больного, продлить жизнь. В Европейской онкологической клинике выполняются современные виды паллиативных вмешательств:

1. Установка стентов — цилиндрических каркасов с металлической или пластиковой сетчатой стенкой, которые расширяют просвет заблокированного органа и помогают восстановить его проходимость.
2. Наложение обходных анастомозов при раке кишки.
3. Наложение стом — отверстий, которые соединяют просвет органа с поверхностью кожи. Она может служить для отхождения стула (колостома), мочи (уростома), кормления и декомпрессии желудка (гастростома), дыхания (трахеостома).
4. Лапароцентез, торакоцентез, дренирование, хирургическое лечение асцита и гидроторакса.

При лучевой терапии для уничтожения опухолей используется ионизирующее излучение. Классически процедура напоминает рентгенографию, только во время нее аппарат генерирует большую дозу излучения. Существуют и более современные методы: с трехмерным планированием, брахитерапия (когда источник излучения в виде небольших частиц вводят непосредственно в опухоль). Как разновидность лучевой терапии (в данном случае было бы уместнее говорить «лучевая хирургия») можно выделить гамма-нож — аппарат, который умеет концентрировать гамма-лучи в одной точке и удалять небольшие очаги в головном мозге.

Для борьбы с раком существует много разновидностей химиопрепаратов. Они имеют разные механизмы действия, общая суть сводится к тому, что препарат повреждает и уничтожает активно размножающиеся раковые клетки.

Химиотерапию и лучевую терапию назначают до операции (неоадъювантная терапия), после нее (адъювантная терапия), а также в качестве основного лечения (как правило, при неоперабельном раке на поздних стадиях).

Обычно онкологическим больным назначают системную химиотерапию: препарат вводят внутривенно или принимают в таблетках, капсулах. В некоторых случаях, для того чтобы усилить эффект и снизить риск побочных эффектов, проводят интраартериальную химиотерапию — препарат вводят в артерию, питающую опухоль, тем самым обеспечивая его адресную доставку. Разновидностью такого лечения является химиоэмболизация, когда вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующие частицы. Они перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к опухоли. Некоторые раковые клетки, например, при раке молочной железы, простаты чувствительны к гормонам. В таких случаях применяют гормональную терапию.

Один из современных методов лечения онкологических заболеваний — таргетная терапия. Она появилась благодаря достижениям генетики и молекулярной биологии. Известны многие «неправильные» молекулы, которые образуются в раковых клетках в результате мутаций и помогают им выживать, бесконтрольно размножаться. Таргетные препараты ингибируют эти молекулы-мишени. Например, применяются блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Данные соединения действуют более прицельно по сравнению с классической химиотерапией, более эффективны, более безопасны в плане побочных эффектов, но имеют ограниченные показания к применению.

Одно из наиболее прогрессивных направлений в онкологии — иммунотерапия. Врачи научились бороться с раком, используя ресурсы противоопухолевого иммунитета. В иммунотерапии есть разные направления. В настоящее время с успехом применяются ингибиторы контрольных точек. Эти препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунитету распознавать и уничтожать раковые клетки. К этой группе относятся такие препараты, как ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб. Таргетные препараты и иммунопрепараты приносят особенно ощутимую пользу на поздних стадиях рака, когда неэффективны другие методы лечения.

Какие стадии рака бывают и как определяется стадия рака? Классификация стадий рака

Под термином «онкологическое заболевание» понимают более сотни разных патологий. Все они объединены некоторыми общими признаками: в определенных клетках возникают генетические мутации, в результате которых эти клетки становятся «неправильными», перестают адекватно реагировать на внешние сигналы и начинают бесконтрольно размножаться. В организме возникает злокачественная опухоль. Постепенно она растет, вторгается в окружающие ткани, соседние органы. Некоторые злокачественные клетки отрываются от материнской опухоли, мигрируют в другие органы и образуют вторичные очаги — метастазы.

Без лечения рак прогрессирует, все сильнее распространяется в организме. Его становится все сложнее лечить, ухудшается прогноз. Если на начальных этапах опухоль можно относительно легко удалить, то с появлением метастазов ремиссия становится практически невозможной. Для того чтобы понимать, насколько запущено заболевание у конкретного пациента, были разработаны специальные системы стадий рака (иногда ошибочно употребляют термин «степени рака»).

При всех злокачественных опухолях применяются универсальные принципы стадирования, но при каждом типе рака они имеют определенные нюансы. Правильное определение стадии опухоли — одна из первостепенных задач, которая стоит перед онкологом на этапе обследования пациента.

Для чего нужно определять стадию рака?

Определение стадии злокачественной опухоли помогает решать важные задачи:

• Правильно спланировать лечение.
• Определить прогноз для пациента. Для каждой стадии каждого типа рака известны средние показатели пятилетней выживаемости. Врач может заранее примерно прогнозировать, какого результата можно ожидать, насколько высока вероятность наступления ремиссии и рецидива в будущем.
• Контролировать течение заболевания и эффективность лечения.
• Обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи. Благодаря тому, что существует единая классификация стадий онкозаболеваний, онкологи из разных клиник «разговаривают на одном языке». Например, когда врач говорит, что у пациента рак легкого T4N1M1, его коллеги из любой клиники мира легко поймут, о чем речь.

Стадии злокачественных опухолей TNM

TNM — основная система классификации стадий раковых заболеваний, она была разработана еще в середине прошлого столетия. Последняя, седьмая редакция Классификации TNM была принята в 2009 году. Она останется неизменной до тех пор, пока не накопятся новые технологии диагностики и лечения рака, из-за которых ее придется пересмотреть.

В классификации TNM учитываются три основные характеристики злокачественных опухолей, они соответствуют буквам аббревиатуры:

• T — tumor — характеристики первичной опухоли.
• N — nodus — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
• M — metastasis — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от характеристик конкретной злокачественной опухоли, при определении стадии к каждой букве приписывают цифру или специальное обозначение:

Характеристики первичной опухоли (T)	TX — не получается оценить первичную опухоль. T0 — первичная опухоль не обнаружена. Tis — «рак на месте» (in situ). При этом появляется скопление раковых клеток, но они не прорастают в соседние ткани. Можно сказать, что это самая начальная стадия рака. T1—4 — с увеличением цифры увеличиваются размеры первичной опухоли и степень прорастания в окружающие ткани.
Распространение в регионарные лимфоузлы (N)	NX — не получается оценить регионарные лимфоузлы. N0 — раковые клетки в регионарных лимфоузлах отсутствуют. N1—3 — с увеличением цифры увеличивается степень распространения опухолевого процесса в лимфатические узлы.
Отдаленные метастазы (M)	M0 — отдаленные метастазы отсутствуют. M0 — отдаленные метастазы отсутствуют. M1 — отдаленные метастазы обнаружены.

Если нужно уточнить стадию, к цифре дополнительно добавляют букву. Например, M1a при немелкоклеточном раке легкого означает, что опухолевые клетки распространились во второе легкое, либо присутствуют в плевральном выпоте (жидкости вокруг легких), либо в перикардиальном выпоте (жидкости вокруг сердца).

Иногда перед аббревиатурой TNM ставят букву, которая обозначает, каким образом был установлен диагноз:

• p — стадия рака была диагностирована патологоанатомами, после того как опухоль была удалена и оценена под микроскопом;
• c — клинический диагноз, установленный до проведения биопсии по данным обследования.

В некоторых случаях проводят сентинель-биопсию — оценку сторожевого лимфатического узла. Этим термином обозначают лимфоузел, который находится первым на пути оттока лимфы от злокачественной опухоли. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Эти вещества всасываются в лимфатические сосуды и распространяются с током лимфы, «прокрашивая» сторожевой лимфатический узел. Его удаляют и проверяют, нет ли в нем раковых клеток. Это помогает определить, распространилась ли опухоль в регионарные лимфоузлы, нужно ли их удалять и назначать пациенту дополнительное лечение.

Оценивая результаты сентинель-биопсии, врачи применяют следующие обозначения:

• pNX(sn) — сторожевой лимфоузел не удалось оценить;
• pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле не обнаружено метастазов;
• pN1(sn) — в сторожевом лимфоузле обнаружен метастаз.

Другие системы определений стадий опухолевого процесса

Врачи-онкологи часто используют упрощенную классификацию по стадиям злокачественных опухолевых образований. Она опирается на систему TNM, но в ней выделяют всего пять стадий, которые обозначаются римскими цифрами:

• 0 стадия рака обозначает «рак на месте». Эта злокачественная опухоль имеет небольшие размеры, находится там, где возникла изначально, и не прорастает в соседние ткани. Такие новообразования обычно просто удалить. Практически у 100% пациентов удается добиться ремиссии.
• I стадия — это небольшая опухоль, которая находится в пределах одного органа. Такие новообразования называют «раком на ранней стадии». Его относительно просто лечить, пятилетняя выживаемость приближается к 100%.
• II стадия диагностируется в случаях, когда опухоль имеет большие размеры по сравнению с I стадией, более глубоко прорастает в толщу органа, но не распространяется за его пределы. При некоторых онкологических заболеваниях на II стадии опухолевые клетки распространяются в лимфатические узлы.
• III стадия — рак, распространившийся за пределы органа, в котором он изначально возник. Опухоль распространяется на соседние органы либо в регионарные лимфатические узлы.
• IV стадия — рак с отдаленными метастазами. Прогноз в данном случае наименее благоприятный. Как правило, ремиссия невозможна. Иногда IV стадию называют «пятая стадия рака», что в некоторой степени логично, если рассматривать в качестве первой стадии нулевую.

Иногда, для того чтобы уточнить подстадию, к цифрам приписывают латинские буквы A, B, C. Например, диагноз может звучать как «стадия IIIB рака шейки матки».

Степень злокачественности

Под микроскопом раковые клетки отличаются от нормальных, и степень этого различия говорит о том, насколько агрессивно они себя ведут. В свою очередь, от этого зависит успешность лечения, вероятность рецидива, прогноз для пациента. Поэтому, наряду с общепринятой классификацией по стадиям, выделяют степени злокачественности рака. Их обозначают буквой G, к которой приписывают соответствующие индексы:

• GX — степень злокачественности онкологического заболевания не удалось оценить.
• G1 — высокодифференцированные опухоли. Опухолевая ткань сильно похожа на нормальную. Такой рак ведет себя наименее агрессивно, редко метастазирует. Прогноз для пациента наиболее благоприятный.
• G2 — умеренно дифференцированная опухоль. Раковые клетки уже довольно сильно отличаются от нормальных и ведут себя более агрессивно.
• G3 и G4 — низкодифференцированные и недифференцированные опухоли. Они отличаются наибольшей степенью злокачественности, ведут себя очень агрессивно, плохо реагируют на лечение.

Классификация злокачественных опухолей после операции

Для того чтобы оценить, насколько успешно прошло хирургическое лечение рака, иногда онкологи используют специальную постоперационную классификацию:

• RX — сложно проверить, осталась ли опухолевая ткань в организме пациента после хирургического лечения.
• R0 — опухоль в организме пациента после операции отсутствует.
• R1 — обнаружена остаточная опухоль по данным микроскопического исследования.
• R2 — оставшаяся опухоль настолько большая, что обнаруживается при осмотре, без микроскопии.

Стадирование отдельных типов злокачественных опухолей

Некоторые онкологические заболевания не укладываются в рамки общепринятой системы TNM:

• Опухоли у детей — это отдельная категория онкологических заболеваний. Они сильно отличаются от злокачественных опухолей, которые обнаруживаются у взрослых. Для них разработаны специальные системы классификаций, мы не будем их рассматривать в этой статье.
• Рак крови. Такие онкологические заболевания, как лимфома, лейкемия, множественная миелома не могут быть описаны системой TNM, потому что при них чаще всего нет солидной (плотной) опухоли с определенной локализацией. В каждом случае применяется своя специфическая классификация по стадиям.
• Опухоли нервной системы обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга. В настоящее время для них нет единой общепринятой классификации. Чаще всего, определяя стадию при таких онкологических заболеваниях, врачи используют только букву T.

Как определяют стадию онкологического заболевания?

В онкологии применяется много разных методов диагностики. Они обладают разной информативностью, позволяют установить диагноз с разной степенью точности. Соответственно, определить стадию можно тоже разными способами, с разной степенью достоверности. Для этого применяют специальные обозначения:

• C1 — стадия рака определена с помощью стандартных диагностических процедур — осмотра пациента врачом, рентгенографии, эндоскопического исследования. Это наименее точный метод.
• C2 — диагноз установлен на основании специальных, более точных методов диагностики: компьютерной томографии, МРТ, ПЭТ-сканирования, специальных разновидностей рентгенографии, эндосонографии, биопсии и др.
• C3 — выполнено диагностическое хирургическое вмешательство, получен фрагмент патологически измененной ткани, проведено цитологическое и гистологическое исследование.
• C4 — стадия опухоли установлена после полноценного хирургического вмешательства и исследования удаленной опухоли.

Важно понимать: стадия рака не меняется в процессе лечения

Стадию заболевания при раке устанавливают на момент первичного обследования — то есть сразу после того, как диагностировано онкологическое заболевание. Даже если в будущем опухоль уменьшится или, напротив, будет прогрессировать, стадия не изменится. Это важно понимать. Выживаемость и прогноз рассчитываются именно по стадии, которая диагностирована изначально.

Пример:

У женщины был диагностирован рак молочной железы II стадии. Было успешно проведено лечение, но позже опухоль рецидивировала в виде метастазов в костях. Основной диагноз будет по-прежнему звучать как «рак молочной железы II стадии». Четвертая стадия была бы диагностирована только в том случае, если бы метастазы были обнаружены сразу, как только пациентка впервые обратилась к врачам.

Как быстро развивается рак?

При копировании ДНК во время клеточных делений неизбежно возникают ошибки. В организме человека регулярно появляются «неправильные» клетки. К счастью, в нашем теле работает противоопухолевый иммунитет и другие защитные механизмы, которые уничтожают этих «мутантов-повстанцев». Но иногда им все же удается выжить. Клетки с измененными генами активно размножаются, и со временем их становится настолько много, что они образуют опухоль.

Может ли рак появиться за месяц или за несколько дней? Если человека начали беспокоить симптомы, и у него диагностировали злокачественную опухоль, то это отнюдь не означает, что она возникла вчера или неделю назад. Раковые клетки могли находиться в организме годами. Вообще, онкологические заболевания очень сложно диагностировать на ранней стадии, потому что симптомы зачастую отсутствуют. Сложно сказать, сколько времени прошло с момента возникновения первой раковой клетки до появления злокачественной опухоли, которую удалось обнаружить во время УЗИ или эндоскопии. Ведь разные типы рака ведут себя по-разному. Одни очень агрессивны и растут быстро, другие годами «сидят на месте» и не приводят к каким-либо проблемам.

За сколько времени рак переходит в 4 стадию? Здесь сроки тоже сильно различаются. Это зависит от агрессивности опухоли, от того, насколько рано больной обратился к врачу, какое проводилось лечение. Например, есть меланома, которая метастазирует очень быстро, а есть базальноклеточный рак кожи — он очень редко дает метастазы.

Сколько времени нужно «неправильной» клетке, чтобы стать раковой опухолью?

В онкологии есть такой показатель — время удвоения объема опухоли. Исследования показали, что масса быстрорастущих опухолей легких увеличивается вдвое примерно за 223 дня, а медленнорастущих — за 545 дней. Для аденокарцином этот срок составляет в среднем 303 дня, для плоскоклеточного рака — 77 дней, мелкоклеточного рака легких — 70.

Для того чтобы узнать, за какое время опухоль достигнет объема 1 см3, нужно время удвоения объема умножить на 30. Нехитрые расчеты показывают, что зачастую на это уходят годы.

Если рак диагностирован «на ранней стадии», вполне вероятно, опухоль находится в организме человека уже 5–10 лет. Просто раньше она не давала о себе знать.

На какой стадии можно излечиться от рака?

В онкологии вместо терминов «излечение» и «выздоровление» принято говорить «ремиссия». Это значит, что во время обследования у пациента не обнаруживают никаких признаков присутствия рака в организме. Но всегда остается риск рецидива. Если в течение пяти лет болезнь не вернулась, в определенном смысле человека можно считать выздоровевшим.

Вероятность ремиссии наиболее высока при стадиях рака 0 и I. Пятилетняя выживаемость таких пациентов приближается к 100%. При II стадии прогноз серьезнее, но у многих пациентов все еще можно добиться ремиссии. При III стадии некоторых больных все еще можно вылечить, остальным показано паллиативное лечение, которое помогает затормозить прогрессирование рака, справиться с мучительными симптомами, продлить жизнь. На IV стадии ремиссия возможна лишь в крайне редких случаях, ее вероятность ничтожно мала. У таких пациентов в основном проводится паллиативное лечение.

Конечно же, это очень обобщенные данные. Всегда нужно говорить не о раке в целом, а о его конкретных типах. Потому что рак бывает разным.

стадий рака | Cancer.Net

Определение стадии помогает определить, где находится рак, если и где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела. Врачи часто используют диагностические тесты для определения стадии рака. Постановка может быть неполной, пока не будут завершены все эти тесты. Знание стадии помогает врачу:

• Планировать лечение, включая тип операции и / или необходимость химиотерапии или лучевой терапии

• Предсказать вероятность того, что рак вернется после первоначального лечения

• Предсказать шанс восстановления

• Обсуждение диагноза на понятном, общем языке со всей бригадой здравоохранения

• Определить, насколько хорошо сработало лечение

• Сравните, насколько хорошо новые методы лечения работают среди больших групп людей с одинаковым диагнозом

О промежуточной системе TNM

Для многих типов рака врачи обычно используют систему TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), чтобы описать стадию рака.Врачи отвечают на следующие вопросы, основываясь на результатах диагностических тестов, визуализационного сканирования и операции по удалению или получению образца опухоли.

• Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен? (Опухоль, Т)

• Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько? (Узел, N)

• Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько? (Метастаз, М)

• Существуют ли какие-либо биомаркеры или опухолевые маркеры, связанные с раком, которые могут увеличить или уменьшить вероятность его распространения?

Стадия может быть «клинической» или «патологической».«Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, таких как медицинский осмотр и сканирование изображений. Патологическая стадия основана на том, что обнаружено во время операции. Клиническая стадия часто обозначается строчной буквой «c» перед классификацией TNM. Патологическая стадия обозначается строчной буквой «p». В целом, определение стадии патологии дает больше всего информации для определения прогноза пациента.

Определение стадии также может быть выполнено после того, как человек прошел до операции другие виды лечения, такие как лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия или иммунотерапия.Это называется посттерапевтическим этапом. Этот тип определения стадии может применяться для некоторых видов рака, поскольку лечение перед операцией помогает уменьшить опухоль, чтобы ее можно было удалить. Посттерапевтическая стадия обозначается строчной буквой «y» перед классификацией TNM.

Описание TNM

Ниже приведены общие описания промежуточной системы TNM. Однако конкретные определения для каждой категории различны для каждого типа рака, который ставится на стадию с использованием этой системы. Узнайте более подробную информацию о стадиях для каждого типа рака.

• Опухоль (Т). Буква «T» плюс число (от 0 до 4) описывает размер и расположение опухоли, включая степень разрастания опухоли в близлежащие ткани. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша. Более крупная опухоль или опухоль, которая глубже разрослась в окружающие ткани, получает большее число. Для некоторых типов рака строчные буквы, такие как «a», «b» или «m» (для множественных), добавляются в категорию «T» для более подробной информации.

• Узел (N). Буква «N» и цифра (от 0 до 3) обозначают лимфатические узлы. Эти крошечные органы в форме бобов помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы рядом с местом начала рака называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами. Чаще всего, чем больше лимфатических узлов поражено раком, тем большее число им присваивается. Однако для некоторых опухолей расположение лимфатических узлов с раком может определять категорию «N».

• Метастаз (М). Буква «М» указывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами. Если рак не распространился, он обозначается M0. Если рак распространился, это считается M1.

Прочие факторы, включенные в этап

В дополнение к категориям TNM в стадию могут быть включены другие факторы в зависимости от конкретного типа рака. Сюда могут входить:

• Марка. Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые при просмотре под микроскопом. Это может быть указано с помощью буквы «G» и числа (от 0 до 4). Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит разные группы клеток, его называют «дифференцированной» или «низкосортной опухолью». Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «низкодифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью».«Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро он будет распространяться. В целом, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз. Для разных типов рака используются разные методы определения степени рака.

• Онкомаркеры или биомаркеры. Онкомаркеры или биомаркеры - это вещества, уровень которых выше нормы на поверхности раковых клеток, в крови, моче или тканях некоторых больных раком. Для многих типов рака онкомаркеры могут помочь выяснить, насколько вероятно распространение рака, и определить лучшие варианты лечения.Для некоторых видов рака определенные опухолевые маркеры могут быть более полезными, чем стадия при планировании лечения. Узнайте больше о тестировании на онкомаркеры и о том, как они используются для определения стадии, в каждом конкретном разделе рака на Cancer.Net.

• Генетика опухолей. Исследователи нашли способы определить гены, участвующие во многих типах рака. Многие из этих генов могут помочь предсказать, будет ли распространяться конкретный тип рака или какое лечение (-я) подойдет лучше всего. Эта информация может помочь врачам выбрать лечение рака каждого человека.Узнайте больше о персонализированных и целевых методах лечения.

Стадия рака

Врачи объединяют результаты T, N, M и другие факторы, специфичные для рака, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Большинство типов рака делятся на четыре стадии: от I (1) до IV (4). У некоторых видов рака также есть стадия 0 (нулевая).

• Стадия 0. Эта стадия описывает рак in situ, что означает «на месте». Раковые образования стадии 0 все еще находятся в том месте, где они возникли, и не распространились на близлежащие ткани.Эта стадия рака часто хорошо поддается лечению, обычно путем хирургического удаления всей опухоли.

• Этап II и Этап III. В общем, эти 2 стадии указывают на более крупные виды рака или опухоли, которые более глубоко вросли в близлежащие ткани. Они также могли распространиться на лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Перезапуск

Стадия рака не меняется со временем. Если рак возвращается или распространяется на другую часть тела, к исходной стадии добавляется более свежая информация о размере и распространении рака.

Иногда врач может «перезапустить» рак, чтобы определить, насколько эффективно лечение, или получить дополнительную информацию о раке, который вернулся после лечения. В этом процессе используется та же промежуточная система, которая описана выше. Обычно некоторые из тех же тестов, которые проводились при первом диагнозе рака, будут повторяться. После этого врач может назначить раку новую стадию. Затем врач добавляет строчную букву «r» перед новым этапом, чтобы показать, что он отличается от первого диагноза.Однако это случается нечасто.

Прочие системы подстановки

Система TNM в основном используется для описания раковых заболеваний, которые образуют солидные опухоли, таких как рак груди, толстой кишки и легких. Однако врачи используют другие системы стадирования для классификации других типов рака, например:

• Опухоли центральной нервной системы (опухоли головного мозга). Поскольку раковые опухоли головного мозга обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга, применимо только Т-описание системы TNM.В настоящее время не существует единой системы стадирования опухолей центральной нервной системы. Узнайте больше о стадиях опухоли головного мозга и прогностических факторах.

• Рак крови. Система TNM не описывает лейкоз, лимфому или множественную миелому, поскольку они обычно не образуют солидных опухолей. Каждый рак крови имеет уникальную систему стадий.

Связанные ресурсы

Стадия рака: 5 важных причин знать свою

Испытания и процедуры

Чтение отчета о патологии

После биопсии: постановка диагноза

.

Обзор, причины, методы лечения и типы

Рак вызывает неконтролируемое деление клеток. Это может привести к опухолям, повреждению иммунной системы и другим нарушениям, которые могут быть фатальными.

Согласно отчету Американского онкологического общества за 2018 год, в Соединенных Штатах Америки на 1 января 2016 года проживало около 15,5 миллиона человек, страдающих раком.

В этой статье мы исследуем типы рака, способы его развития и множество методов лечения, которые помогают улучшить качество жизни и выживаемость.

Рак - это широкий термин. Он описывает болезнь, которая возникает, когда клеточные изменения вызывают неконтролируемый рост и деление клеток.

Некоторые виды рака вызывают быстрый рост клеток, в то время как другие заставляют клетки расти и делиться медленнее.

Некоторые формы рака вызывают видимые новообразования, называемые опухолями, в то время как другие, такие как лейкемия, нет.

Большинство клеток организма имеют определенные функции и фиксированную продолжительность жизни. Хотя это может показаться плохим, гибель клеток является частью естественного и полезного явления, называемого апоптозом.

Клетка получает команду умереть, чтобы тело могло заменить ее более новой клеткой, которая функционирует лучше. В раковых клетках отсутствуют компоненты, которые заставляют их прекратить делиться и умирать.

В результате они накапливаются в организме, используя кислород и питательные вещества, которые обычно питают другие клетки. Раковые клетки могут образовывать опухоли, ослаблять иммунную систему и вызывать другие изменения, которые мешают нормальному функционированию организма.

Раковые клетки могут появиться в одной области, а затем распространиться через лимфатические узлы.Это скопления иммунных клеток, расположенных по всему телу.

Есть много причин рака, и некоторые из них можно предотвратить.

Например, согласно данным, опубликованным в 2014 году, в США ежегодно от курения сигарет умирает более 480 000 человек.

Помимо курения, к факторам риска рака относятся:

Другие причины рака невозможно предотвратить. В настоящее время наиболее значительным непредотвратимым фактором риска является возраст. По данным Американского онкологического общества, врачи в U.С. диагностируют 87 процентов случаев рака у людей в возрасте 50 лет и старше.

Является ли рак генетическим?

Генетические факторы могут способствовать развитию рака.

Генетический код человека сообщает клеткам, когда делиться и когда они умирают. Изменения в генах могут привести к неверным инструкциям и стать причиной рака.

Гены также влияют на производство белков клетками, и белки несут многие инструкции для клеточного роста и деления.

Некоторые гены изменяют белки, которые обычно восстанавливают поврежденные клетки.Это может привести к раку. Если у родителей есть эти гены, они могут передать измененные инструкции своему потомству.

Некоторые генетические изменения происходят после рождения, и такие факторы, как курение и пребывание на солнце, могут увеличить риск.

Другие изменения, которые могут привести к раку, связаны с химическими сигналами, которые определяют, как организм развертывает или «экспрессирует» определенные гены.

Наконец, человек может унаследовать предрасположенность к определенному типу рака. Врач может назвать это синдромом наследственного рака.Унаследованные генетические мутации вносят значительный вклад в развитие 5–10% случаев рака.

Инновационные исследования стимулировали разработку новых лекарств и технологий лечения.

Врачи обычно назначают лечение в зависимости от типа рака, его стадии на момент постановки диагноза и общего состояния здоровья человека.

Поделиться на PinterestПобочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос. Однако достижения в области лечения улучшают перспективы для людей, больных раком.

Ниже приведены примеры подходов к лечению рака:

• Химиотерапия направлена ​​на уничтожение раковых клеток с помощью лекарств, нацеленных на быстро делящиеся клетки. Лекарства также могут уменьшить опухоль, но побочные эффекты могут быть серьезными.
• Гормональная терапия включает в себя прием лекарств, которые изменяют работу определенных гормонов или препятствуют их выработке организмом. Когда гормоны играют важную роль, как при раке простаты и груди, это обычный подход.
• В иммунотерапии используются лекарства и другие методы лечения, чтобы укрепить иммунную систему и побудить ее бороться с раковыми клетками. Двумя примерами такого лечения являются ингибиторы контрольных точек и перенос адоптивных клеток.
• Точная медицина или персонализированная медицина - это новый, развивающийся подход. Он включает использование генетического тестирования для определения лучших методов лечения рака у человека. Однако исследователям еще предстоит показать, что он может эффективно лечить все типы рака.
• Лучевая терапия использует высокие дозы радиации для уничтожения раковых клеток. Кроме того, врач может порекомендовать использовать излучение для уменьшения опухоли перед операцией или уменьшения симптомов, связанных с опухолью.
• Пересадка стволовых клеток может быть особенно полезна людям с раком крови, таким как лейкемия или лимфома. Он включает удаление клеток, таких как красные или белые кровяные тельца, разрушенные химиотерапией или радиацией. Затем лаборанты укрепляют клетки и возвращают их в организм.
• Хирургическое вмешательство часто является частью плана лечения, когда у человека злокачественная опухоль. Кроме того, хирург может удалить лимфатические узлы, чтобы уменьшить или предотвратить распространение болезни.
• Таргетная терапия выполняет функции раковых клеток, предотвращая их размножение. Они также могут укрепить иммунную систему. Двумя примерами этих методов лечения являются низкомолекулярные препараты и моноклональные антитела.

Врачи часто используют более одного типа лечения для достижения максимальной эффективности.

По данным Национального института рака, наиболее распространенным типом рака в США является рак груди, за которым следуют рак легких и простаты, который исключил немеланомный рак кожи из этих результатов.

Ежегодно более 40000 человек в стране получают диагноз одного из следующих видов рака:

• мочевого пузыря
• толстой и прямой кишки
• эндометрия
• почки
• лейкемии
• печени
• меланомы
• неходжкинская лимфома
• панкреатическая
• щитовидная

Другие формы встречаются реже.По данным Национального института рака, существует более 100 видов рака.

Развитие рака и деление клеток

Врачи классифицируют рак по:

• его расположению в теле
• тканям, которые он формирует в

Например, саркомы развиваются в костях или мягких тканях, а карциномы образуются в клетках, которые покрывают внутренние или внешние поверхности кузова. Базальноклеточный рак развивается в коже, а аденокарцинома может образовываться в груди.

Когда раковые клетки распространяются на другие части тела, в медицине это называется метастазами.

У человека одновременно может быть более одного типа рака.

Улучшения в обнаружении рака, повышение осведомленности о рисках курения и сокращение употребления табака - все это способствовало ежегодному снижению числа диагнозов рака и числа смертей.

По данным Американского онкологического общества, общий уровень смертности от рака снизился на 26 процентов с 1991 по 2015 год.

Когда человек болен раком, прогноз будет зависеть от того, распространилось ли заболевание, а также от его типа, степени тяжести и локализации.

Рак заставляет клетки бесконтрольно делиться. Это также предотвращает их смерть в естественный момент их жизненного цикла.

Генетические факторы и выбор образа жизни, например курение, могут способствовать развитию заболевания. Некоторые элементы влияют на способы связи ДНК с клетками и направляют их деление и смерть.

После немеланомного рака кожи рак груди является наиболее распространенным типом в США.S. Однако рак легких является ведущей причиной смерти от рака.

Лечение постоянно улучшается. Примеры современных методов включают химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Некоторым людям выгодны новые возможности, такие как трансплантация стволовых клеток и точная медицина.

Число диагнозов и смертность от рака снижаются с каждым годом.

Q:

Как распознать рак до того, как он начнет вызывать серьезные проблемы со здоровьем?

A:

Некоторые виды рака вызывают ранние симптомы, но другие не проявляют симптомов, пока они не станут более продвинутыми.Многие из этих симптомов часто возникают по причинам, не связанным с раком.

Лучший способ выявить рак на ранней стадии - это сообщить врачу о любых необычных, стойких симптомах, чтобы он посоветовал вам провести дальнейшие исследования, которые могут потребоваться.

Здесь можно найти некоторые симптомы рака.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Признаки и симптомы рака

Каковы признаки и симптомы?

Признаки и симптомы - это сигналы травмы, болезни, болезни - сигналы о том, что в организме что-то не так.

Знак - это сигнал, который может увидеть кто-то другой - возможно, любимый человек, врач, медсестра или другой медицинский работник. Например, лихорадка, учащенное дыхание и аномальные звуки легких, слышимые через стетоскоп, могут быть признаками пневмонии.

Симптом - это сигнал, который ощущает или замечает человек, у которого он есть, но не может быть легко замечен кем-либо еще.Например, слабость, боли и одышка могут быть симптомами пневмонии.

Одного признака или симптома может быть недостаточно, чтобы выяснить, что его вызывает. Например, сыпь у ребенка может быть признаком ряда факторов, таких как ядовитый плющ, корь, кожная инфекция или пищевая аллергия. Но если у ребенка сыпь наряду с другими признаками и симптомами, такими как высокая температура, озноб, боль и боль в горле, врач может лучше понять болезнь. Иногда признаки и симптомы пациента все еще не дают врачу достаточно информации, чтобы понять, что вызывает болезнь.Затем могут потребоваться медицинские тесты, такие как рентген, анализы крови или биопсия.

Как рак вызывает признаки и симптомы?

Рак - это группа заболеваний, которые могут вызывать практически любой признак или симптом. Признаки и симптомы будут зависеть от того, где находится рак, насколько он велик и насколько сильно он влияет на органы или ткани. Если рак распространился ( с метастазами ), признаки или симптомы могут появиться в разных частях тела.

По мере роста рак может начать давить на близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы.Это давление вызывает некоторые признаки и симптомы рака. Если рак находится в критической области, например в определенных частях мозга, даже самая маленькая опухоль может вызвать симптомы.

Но иногда рак начинается там, где он не вызывает никаких признаков или симптомов, пока не станет достаточно большим. Например, рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов, пока не станет достаточно большим, чтобы давить на близлежащие нервы или органы (это вызывает боль в спине или животе). Другие могут разрастаться вокруг желчного протока и блокировать отток желчи.В результате глаза и кожа становятся желтыми (желтуха , ). К тому времени, когда рак поджелудочной железы вызывает подобные признаки или симптомы, он обычно находится в запущенной стадии. Это означает, что она выросла и распространилась за пределы того места, где она возникла - поджелудочной железы.

Рак также может вызывать такие симптомы, как жар, сильная усталость ( усталость ) или потеря веса. Это может быть связано с тем, что раковые клетки потребляют большую часть энергии, поступающей из организма, или могут выделять вещества, которые изменяют способ получения организмом энергии из пищи.Рак также может вызвать реакцию иммунной системы, которая вызывает эти признаки и симптомы.

Иногда раковые клетки выделяют в кровоток вещества, вызывающие симптомы, обычно не связанные с раком. Например, при некоторых формах рака поджелудочной железы выделяются вещества, вызывающие образование тромбов в венах ног. Некоторые виды рака легких производят гормоноподобные вещества, повышающие уровень кальция в крови. Это влияет на нервы и мышцы, вызывая у человека слабость и головокружение.

Чем полезны признаки и симптомы?

Лечение лучше всего работает, когда рак обнаружен на ранней стадии - пока он еще небольшой и с меньшей вероятностью распространился на другие части тела.Это часто означает больше шансов на выздоровление, особенно если рак можно удалить хирургическим путем.

Хорошим примером важности раннего выявления рака является меланома кожи. Его легко удалить, если он не врос в кожу. 5-летняя выживаемость (процент людей, живущих не менее 5 лет после постановки диагноза) на этой ранней стадии составляет около 98%. Как только меланома распространилась на другие части тела, 5-летняя выживаемость снижается примерно до 16%.

Иногда люди игнорируют симптомы.Может быть, они не знают, что симптомы могут означать, что что-то не так. Или они могут быть напуганы тем, что могут означать симптомы, и не хотят обращаться за медицинской помощью. Может, они просто не могут позволить себе медицинскую помощь.

Некоторые симптомы, такие как усталость или кашель, с большей вероятностью вызваны чем-то другим, а не раком. Симптомы могут казаться несущественными, особенно если есть явная причина или проблема длится недолго. Точно так же человек может рассуждать, что такой симптом, как уплотнение в груди, вероятно, является кистой, которая исчезнет сама по себе.Но ни один симптом не следует игнорировать или упускать из виду, особенно если он длится долго или ухудшается.

Скорее всего, симптомы не вызваны раком, но на всякий случай важно их проверить. Если причиной является не рак, врач может помочь выяснить причину и при необходимости вылечить ее.

Иногда рак можно обнаружить до появления симптомов. Американское онкологическое общество и другие группы здравоохранения рекомендуют проходить обследование по поводу рака и определенные тесты для людей, даже если у них нет симптомов.Это помогает обнаружить определенные виды рака на ранней стадии, до появления симптомов. Дополнительную информацию о тестах на раннее выявление см. В нашем документе Рекомендации Американского онкологического общества по раннему обнаружению рака . Но имейте в виду, что даже если у вас есть эти рекомендуемые тесты, все равно важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы.

Каковы общие признаки и симптомы рака?

Вы должны знать некоторые общие признаки и симптомы рака. Но помните, что наличие любого из них не означает, что у вас рак - многие другие причины также вызывают эти признаки и симптомы.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они сохраняются в течение длительного времени или ухудшаются, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Необъяснимая потеря веса

Большинство больных раком в какой-то момент похудеют. Когда вы худеете по неизвестной причине, это называется необъяснимой потерей веса . Необъяснимая потеря веса на 10 фунтов и более может быть первым признаком рака. Чаще всего это происходит при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода (глотательной трубки) или легких.

Лихорадка

Лихорадка очень часто встречается при раке, но чаще возникает после того, как рак распространился от того места, где он возник. Почти у всех людей, больных раком, когда-нибудь поднимется температура, особенно если рак или его лечение влияет на иммунную систему. (Это может затруднить борьбу с инфекцией.) Реже лихорадка может быть ранним признаком рака, например рака крови, такого как лейкемия или лимфома.

Усталость

Усталость - это сильная усталость, которая не проходит после отдыха.Это может быть важным симптомом роста рака. Но это может произойти на ранних стадиях некоторых видов рака, например лейкемии. Некоторые виды рака толстой кишки или желудка могут вызывать неочевидную потерю крови. Это еще один способ, которым рак может вызвать усталость.

Боль

Боль может быть ранним симптомом некоторых видов рака, например рака костей или рака яичек. Головная боль, которая не проходит или не проходит после лечения, может быть симптомом опухоли головного мозга. Боль в спине может быть признаком рака толстой, прямой кишки или яичников.Чаще всего боль из-за рака означает, что он уже распространился (метастазировал) от того места, где он начался.

Изменения кожи

Наряду с раком кожи некоторые другие виды рака могут вызывать видимые изменения кожи. Эти признаки и симптомы включают:

• Более темная кожа ( гиперпигментация )
• Желтоватая кожа и глаза ( желтуха )
• Покраснение кожи ( эритема )
• Зуд ( зуд )
• Чрезмерный рост волос

Признаки и симптомы некоторых видов рака

Наряду с общими симптомами вы должны следить за некоторыми другими общими признаками и симптомами, которые могут указывать на рак.Опять же, у каждого из них могут быть другие причины, но важно как можно скорее обратиться к врачу по поводу них, особенно если вы не можете определить другую причину, проблема длится долго или со временем усугубляется.

Изменение привычек кишечника или функции мочевого пузыря

Длительный запор, диарея или изменение размера стула могут быть признаком рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, кровь в моче или изменение функции мочевого пузыря (например, необходимость в мочеиспускании чаще или реже, чем обычно) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или простаты.Сообщайте врачу о любых изменениях в работе мочевого пузыря или кишечника.

Язвы, которые не заживают

Рак кожи может кровоточить и выглядеть как незаживающие язвы. Длительная язва во рту может быть раком полости рта. С этим нужно бороться немедленно, особенно у людей, которые курят, жуют табак или часто употребляют алкоголь. Язвы на половом члене или влагалище могут быть признаком инфекции или раннего рака, и их следует осмотреть медицинскому работнику.

Белые пятна во рту или белые пятна на языке

Белые пятна во рту и белые пятна на языке могут быть лейкоплакией .Лейкоплакия - это предраковая зона, вызванная частым раздражением. Часто это вызвано курением или другим табакокурением. Люди, которые курят трубки, употребляют оральный или сплевывающий табак, подвергаются высокому риску лейкоплакии. Если ее не лечить, лейкоплакия может перерасти в рак ротовой полости. Любые стойкие изменения во рту должны быть немедленно проверены врачом или стоматологом.

Необычное кровотечение или выделения

Необычное кровотечение может произойти при раннем или запущенном раке. Кашель с кровью может быть признаком рака легких.Кровь в стуле (который может выглядеть как очень темный или черный стул) может быть признаком рака прямой или толстой кишки. Рак шейки матки или эндометрия (слизистая оболочка матки) может вызвать аномальное вагинальное кровотечение. Кровь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря или почек. Кровянистые выделения из соска могут быть признаком рака груди.

Утолщение или уплотнение в груди или других частях тела

Многие виды рака можно почувствовать через кожу. Эти виды рака возникают в основном в груди, яичках, лимфатических узлах (железах) и мягких тканях тела.Шишка или уплотнение могут быть ранним или поздним признаком рака, и о них следует сообщить врачу, особенно если вы только что обнаружили их или заметили, что они увеличились в размерах. Имейте в виду, что некоторые виды рака груди проявляются как красная или утолщенная кожа, а не шишка.

Расстройство желудка или проблемы с глотанием

Не исчезающие проблемы с пищеварением или глотанием могут быть признаками рака пищевода (глотательная трубка, идущая к желудку), желудка или глотки (горла).Но, как и большинство симптомов в этом списке, они чаще всего вызваны чем-то другим, кроме рака.

Недавнее изменение бородавки или родинки или любое новое изменение кожи

Любая бородавка, родинка или веснушка, которые меняют цвет, размер или форму или теряют четкую границу, должны быть немедленно осмотрены врачом. Также следует сообщать о любых других изменениях кожи. Изменение кожи может быть меланомой, которую можно успешно лечить при раннем обнаружении. Смотрите фотографии рака кожи и других кожных заболеваний в нашей Галерее изображений рака кожи .

Тянущий кашель или охриплость

Не проходящий кашель может быть признаком рака легких. Охриплость голоса может быть признаком рака гортани (голосовой ящик) или щитовидной железы.

Другие симптомы

Перечисленные выше признаки и симптомы чаще всего встречаются при раке, но есть и другие, которые здесь не перечислены. Если вы заметили какие-либо серьезные изменения в том, как работает ваше тело или как вы себя чувствуете - особенно если они продолжаются долгое время или ухудшаются, - сообщите об этом врачу.Если это не связано с раком, врач может узнать больше о том, что происходит, и при необходимости вылечить. Если это рак, вы дадите себе шанс вылечить его на ранней стадии, когда лечение будет лучше всего.

.

Рак - Симптомы и причины

Обзор

Раком называется любое из большого числа заболеваний, характеризующихся развитием аномальных клеток, которые неконтролируемо делятся и обладают способностью проникать и разрушать нормальные ткани тела. Рак часто имеет способность распространяться по всему телу.

Рак - вторая по значимости причина смерти в мире. Но показатели выживаемости улучшаются при многих типах рака благодаря улучшениям в скрининге и лечении рака.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы, вызванные раком, зависят от того, какая часть тела поражена.

Некоторые общие признаки и симптомы, связанные с раком, но не относящиеся к нему, включают:

• Усталость
• Шишка или утолщение, которое ощущается под кожей
• Изменение веса, включая непреднамеренную потерю или прибавку
• Изменения кожи, такие как пожелтение, потемнение или покраснение кожи, язвы, которые не заживают, или изменения существующих родинок
• Изменения в поведении кишечника или мочевого пузыря
• Постоянный кашель или затрудненное дыхание
• Затруднения при глотании
• Охриплость
• Устойчивое несварение желудка или дискомфорт после еды
• Постоянная необъяснимая боль в мышцах или суставах
• Стойкая, необъяснимая лихорадка или ночная потливость
• Необъяснимое кровотечение или синяк

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если у вас нет никаких признаков или симптомов, но вы беспокоитесь о риске рака, обсудите свои опасения со своим врачом. Спросите, какие тесты и процедуры для выявления рака подходят вам.

Причины

Рак вызывается изменениями (мутациями) ДНК внутри клеток. ДНК внутри клетки упакована в большое количество отдельных генов, каждый из которых содержит набор инструкций, сообщающих клетке, какие функции ей выполнять, а также как расти и делиться.Ошибки в инструкциях могут привести к прекращению нормальной работы клетки и стать причиной злокачественной опухоли.

Что делают генные мутации?

Мутация гена может дать команду здоровой клетке:

• Обеспечивает быстрый рост. Мутация гена может заставить клетку расти и делиться быстрее. Это создает множество новых клеток, у которых все одинаковые мутации.
• Не удалось остановить неконтролируемый рост клеток. Нормальные клетки знают, когда прекратить рост, поэтому у вас есть только нужное количество клеток каждого типа.Раковые клетки теряют контроль (гены-супрессоры опухолей), которые говорят им, когда следует прекратить рост. Мутация в гене-супрессоре опухоли позволяет раковым клеткам продолжать расти и накапливаться.
• Делайте ошибки при исправлении ошибок ДНК. Гены репарации ДНК ищут ошибки в ДНК клетки и вносят исправления. Мутация в гене репарации ДНК может означать, что другие ошибки не исправляются, что приводит к тому, что клетки становятся злокачественными.

Эти мутации наиболее часто встречаются при раке.Но многие другие генные мутации могут способствовать возникновению рака.

Что вызывает генные мутации?

Мутации гена могут возникать по нескольким причинам, например:

• Мутации генов, с которыми вы родились. Вы можете родиться с генетической мутацией, унаследованной от родителей. Этот тип мутации составляет небольшой процент случаев рака.
• Генные мутации, возникающие после рождения. Большинство генных мутаций происходят после вашего рождения и не передаются по наследству.Мутации генов могут быть вызваны рядом факторов, таких как курение, радиация, вирусы, химические вещества, вызывающие рак (канцерогены), ожирение, гормоны, хроническое воспаление и недостаток физических упражнений.

Генные мутации часто возникают во время нормального роста клеток. Однако ячейки содержат механизм, который распознает ошибку и исправляет ее. Иногда ошибка упускается. Это может привести к тому, что клетка станет злокачественной.

Как мутации генов взаимодействуют друг с другом?

Мутации генов, с которыми вы родились, и те, которые вы приобретаете на протяжении всей жизни, вместе вызывают рак.

Например, если вы унаследовали генетическую мутацию, которая предрасполагает вас к раку, это не означает, что вы обязательно заболеете раком. Вместо этого вам может потребоваться одна или несколько мутаций другого гена, чтобы вызвать рак. Унаследованная мутация гена может повысить вероятность развития рака у вас, чем у других людей, при воздействии определенного вызывающего рак вещества.

Неясно, сколько мутаций должно накопиться для образования рака. Вероятно, это зависит от типа рака.

Факторы риска

Хотя врачи знают, что может увеличить ваш риск рака, большинство случаев рака возникает у людей, у которых нет никаких известных факторов риска. Известно, что факторы, повышающие риск рака, включают:

Ваш возраст

Рак может развиться десятилетиями. Вот почему большинству людей с диагнозом рак 65 лет и старше. Хотя он чаще встречается у пожилых людей, рак не является исключительно заболеванием взрослых - рак можно диагностировать в любом возрасте.

Ваши привычки

Известно, что определенный образ жизни увеличивает риск рака. Курение, употребление более одного алкогольного напитка в день (для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет) или двух напитков в день (для мужчин в возрасте 65 лет и младше), чрезмерное пребывание на солнце или частые солнечные ожоги с волдырями, ожирение, а небезопасный секс может способствовать развитию рака.

Вы можете изменить эти привычки, чтобы снизить риск рака, хотя некоторые привычки изменить легче, чем другие.

История вашей семьи

Лишь небольшая часть случаев рака вызвана наследственным заболеванием. Если в вашей семье часто встречается рак, возможно, мутации передаются от одного поколения к другому. Вы можете быть кандидатом на генетическое тестирование, чтобы выяснить, унаследованы ли вы мутации, которые могут увеличить риск определенных видов рака. Имейте в виду, что наличие наследственной генетической мутации не обязательно означает, что вы заболеете раком.

Состояние вашего здоровья

Некоторые хронические заболевания, такие как язвенный колит, могут значительно повысить риск развития определенных видов рака.Поговорите со своим врачом о своем риске.

Ваша среда

Окружающая среда может содержать вредные химические вещества, которые повышают риск рака. Даже если вы не курите, вы можете вдохнуть пассивное курение, если отправитесь туда, где курят люди, или если вы живете с кем-то, кто курит. Химические вещества в вашем доме или на рабочем месте, такие как асбест и бензол, также связаны с повышенным риском рака.

Осложнения

Рак и его лечение могут вызвать несколько осложнений, в том числе:

• Боль. Боль может быть вызвана раком или лечением рака, но не все виды рака являются болезненными. Лекарства и другие подходы могут эффективно лечить боль, связанную с раком.
• Усталость. Усталость у онкологических больных возникает по многим причинам, но часто с ней можно справиться. Усталость, связанная с химиотерапией или лучевой терапией, - обычное явление, но обычно временное.
• Затрудненное дыхание. Рак или лечение рака может вызвать чувство одышки.Лечение может принести облегчение.
• Тошнота. Некоторые виды рака и методы лечения рака могут вызывать тошноту. Иногда врач может предсказать, вызовет ли ваше лечение тошноту. Лекарства и другие методы лечения могут помочь вам предотвратить или уменьшить тошноту.
• Понос или запор. Рак и лечение рака могут повлиять на ваш кишечник и вызвать диарею или запор.
• Похудание. Рак и лечение рака могут вызвать потерю веса.Рак крадет пищу у нормальных клеток и лишает их питательных веществ. Часто это не зависит от того, сколько калорий или какая еда съедена; лечить сложно. В большинстве случаев использование искусственного питания через зонд в желудок или вену не помогает изменить потерю веса.
• Химические изменения в вашем теле. Рак может нарушить нормальный химический баланс в организме и повысить риск серьезных осложнений. Признаки и симптомы химического дисбаланса могут включать чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запор и спутанность сознания.
• Проблемы с мозгом и нервной системой. Рак может давить на близлежащие нервы и вызывать боль и потерю функции одной части вашего тела. Рак, поражающий мозг, может вызывать головные боли и признаки и симптомы, похожие на инсульт, например слабость на одной стороне тела.
• Необычные реакции иммунной системы на рак. В некоторых случаях иммунная система организма может реагировать на наличие рака, атакуя здоровые клетки. Эти очень редкие реакции, называемые паранеопластическим синдромом, могут приводить к различным признакам и симптомам, таким как затруднения при ходьбе и судороги.
• Рак, который распространяется. По мере развития рака он может распространяться (метастазировать) в другие части тела. Место распространения рака зависит от типа рака.
• Рак, который возвращается. Выжившие после рака имеют риск рецидива рака. Некоторые виды рака чаще повторяются, чем другие. Спросите своего врача о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск рецидива рака. Ваш врач может разработать план последующего ухода за вами после лечения. Этот план может включать периодические сканирования и осмотры в течение нескольких месяцев и лет после лечения для выявления рецидива рака.

Профилактика

Не существует определенного способа предотвратить рак. Но врачи выделили несколько способов снизить риск рака, например:

• Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Курение связано не только с раком легких, но и с несколькими видами рака. Остановка сейчас снизит риск рака в будущем.
• Избегайте чрезмерного пребывания на солнце. Вредные ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца могут увеличить риск рака кожи.Ограничьте пребывание на солнце, оставаясь в тени, надев защитную одежду или нанося солнцезащитный крем.
• Придерживайтесь здоровой диеты. Выберите диету, богатую фруктами и овощами. Выбирайте цельнозерновые и нежирные белки.
• Делайте упражнения большую часть дней недели. Регулярные физические упражнения снижают риск рака. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы не выполняете упражнения регулярно, начните медленно и продолжайте до 30 минут или дольше.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск рака. Работайте над достижением и поддержанием здорового веса, сочетая здоровую диету и регулярные упражнения.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если хотите. Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьтесь одним напитком в день, если вы женщина любого возраста или мужчина старше 65 лет, или двумя напитками в день, если вы мужчина 65 лет и младше.
• Запланировать обследование на предмет выявления рака. Поговорите со своим врачом о том, какие виды скрининговых обследований на рак лучше всего подходят для вас с учетом ваших факторов риска.
• Спросите своего врача о прививках. Некоторые вирусы повышают риск рака. Иммунизация может помочь предотвратить появление этих вирусов, в том числе гепатита B, который увеличивает риск рака печени, и вируса папилломы человека (ВПЧ), который увеличивает риск рака шейки матки и других видов рака. Спросите своего врача, подходит ли вам иммунизация против этих вирусов.

12 декабря 2018 г.

.

Заразен ли рак?

Рак НЕ заразен.

Здоровый человек не может «заразиться» раком от того, у кого он есть. Нет никаких доказательств того, что тесный контакт или такие вещи, как секс, поцелуи, прикосновения, совместное питание или дыхание одним и тем же воздухом, могут передавать рак от одного человека к другому.

Раковые клетки одного человека обычно не могут жить в организме другого здорового человека. Иммунная система здорового человека распознает чужеродные клетки и уничтожает их, в том числе раковые клетки другого человека.

Перенос рака при трансплантации органов

Были случаи, когда трансплантация органов от людей, больных раком, могла вызвать рак у человека, получившего этот орган. Но есть один важный фактор, который делает это возможным - люди, которым делают пересадку органов, принимают лекарства, ослабляющие их иммунную систему. Это необходимо сделать, чтобы их иммунная система не атаковала и не разрушила пересаженный орган. Это, по-видимому, основная причина того, что рак в трансплантированном органе в редких случаях может вызвать рак у человека, получившего этот орган.Доноры органов тщательно проверяются, чтобы снизить этот риск.

Риск рака после трансплантации уже высок

Тем не менее, недавние исследования показали, что рак чаще встречается у людей, которым проводят трансплантацию твердых органов, чем у людей, которые этого не делают, даже если у донора нет рака. Это также, по-видимому, связано с лекарствами, которые назначают для снижения риска отторжения трансплантата. Исследования показали, что чем дольше и сильнее подавляется иммунная система после трансплантации, тем выше риск рака.Лекарства, которые позволяют организму принимать этот орган, также делают иммунную систему менее способной распознавать и атаковать предраковые клетки и вирусы, которые могут вызывать рак.

Перенос рака во время беременности

Даже если женщина заболела раком во время беременности, рак редко поражает непосредственно плод. Некоторые виды рака могут передаваться от матери к плаценте (орган, соединяющий мать с плодом), но большинство видов рака не могут повлиять на сам плод. В очень редких случаях обнаружено, что меланома (форма рака кожи) распространяется на плаценту и плод.

Микробы заразны.

Мы знаем, что микробы (особенно бактерии и вирусы) могут передаваться от человека к человеку через секс, поцелуи, прикосновения, совместное использование или приготовление пищи. Некоторые из них могут распространяться даже при вдыхании того же воздуха. Но микробы гораздо более опасны для больного раком, чем для здорового человека. Это связано с тем, что у людей с раком часто ослаблена иммунная система, особенно во время лечения. Они могут не очень хорошо бороться с инфекциями.

Микробы могут увеличить риск рака.

Есть некоторые микробы, которые могут играть роль в развитии определенных типов рака. Это может привести к тому, что некоторые люди будут ошибочно думать, что «рак подхватывает».

Вирусы

Мы знаем, что некоторые формы рака чаще встречаются у людей, инфицированных определенными вирусами. Например:

• Определенные типы вирусов папилломы человека (ВПЧ) связаны с раком шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, заднего прохода и некоторыми видами рака рта, горла, головы и шеи.Но курение, употребление алкоголя и другие факторы также увеличивают риск этих видов рака.
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV) связан с раком носа и горла (носоглотки), лимфомой желудка, лимфомой Ходжкина и лимфомой Беркитта.
• Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) связаны с долгосрочными (хроническими) инфекциями печени, которые могут повысить риск рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
• Вирус герпеса человека типа 8 (HHV-8), также называемый вирусом герпеса саркомы Капоши (или KSHV), связан с типом рака, который называется саркома Капоши .У большинства людей с HHV-8 саркома Капоши не развивается, если они также не инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим СПИД. Некоторые могут заболеть саркомой Капоши, если они принимают лекарства, ослабляющие их иммунную систему (например, те, которые используются после трансплантации органов).
• Человеческий Т-лимфотропный вирус-1 (HTLV-1) связан с определенными типами лимфолейкоза и неходжкинской лимфомой (НХЛ).
• Инвазивный рак шейки матки, саркома Капоши и некоторые лимфомы гораздо чаще встречаются у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, который ослабляет иммунную систему и вызывает СПИД.Во многих случаях рака, связанного с ВИЧ, другие вирусы (такие как HHV-8 или HPV) также играют важную роль в росте и развитии рака.

Эти вирусы могут передаваться от человека к человеку (обычно через кровь или половым путем), но одна только вирусная инфекция обычно не приводит к раку. Ослабленная иммунная система, другие инфекции, другие факторы риска (например, курение) и другие проблемы со здоровьем способствуют более быстрому развитию рака.

Бактерии

Бактерии также могут способствовать развитию рака. Helicobacter pylori - обычная бактерия, которая, как сейчас известно, связана с определенными видами рака желудка. Длительное инфицирование этими бактериями может повредить внутренний слой желудка и повысить риск рака желудка.

Паразиты

Некоторые паразитические черви, которые могут жить в организме человека, также могут повышать риск развития некоторых видов рака. Паразиты, которые могут вызывать рак, редко встречаются в Соединенных Штатах или других развитых странах, но они связаны с раком мочевого пузыря и желчных протоков, а также, возможно, с другими видами рака.

Рак развивается из-за изменения ДНК в клетке.

По всей видимости, большинство видов рака не вызываются или не вызываются инфекционными агентами. Рак развивается из-за мутаций (изменений), происходящих в ДНК человека, генетической модели каждой клетки. Эти изменения могут передаваться по наследству или развиваться в течение жизни. Некоторые изменения происходят по неизвестной причине, в то время как другие связаны с воздействием окружающей среды, например, воздействием солнечных лучей (УФ) или сигаретного дыма. Известно, что некоторые вирусы напрямую вызывают мутации в ДНК, которые могут перерасти в рак.Другие микробы косвенно способствуют развитию рака, вызывая хроническое (долгосрочное) воспаление или ослабляя иммунную систему человека. Для получения дополнительной информации см. Что такое рак? и Инфекции, которые могут привести к раку .

Научные исследования причин рака показывают, что рак не распространяется как заразная болезнь.

Если бы рак был заразным, у нас были бы эпидемии рака так же, как и эпидемии гриппа - рак распространялся бы, как корь, полиомиелит или простуда.Мы ожидаем высокого уровня заболеваемости раком среди семей и друзей больных раком, а также среди медицинских работников из-за того, что они подвержены этой болезни. Это не тот случай.

Тот факт, что рак может встречаться чаще в определенных семьях, не означает, что члены семьи передали рак друг другу. Это может произойти по другим причинам:

• Члены семьи имеют одни и те же гены.
• В семьях может быть похожий нездоровый образ жизни (например, диета и курение).
• Все члены семьи могут подвергаться воздействию одного и того же вызывающего рак агента.

Некоторые люди указывают на «группы» больных раком, которые прямо или косвенно контактировали друг с другом, как на доказательство того, что рак заразен. Но ученые обнаружили, что эти кластеры почти никогда не отражают более высокую заболеваемость раком, чем можно было бы обнаружить при случайном опросе широкой общественности. В том редком случае, когда в такой группе действительно больше рака, трудно быть уверенным, что факторы окружающей среды и культурные факторы, такие как диета и образ жизни, не ответственны за кластер рака.(Чтобы узнать больше по этой теме, см. Раковые кластеры .)

Больным раком необходимо находиться рядом с другими людьми.

Даже сегодня семьи, друзья и коллеги больных раком иногда остаются в стороне, когда узнают о болезни. В результате люди, больные раком, часто говорят, что чувствуют себя изолированными и одинокими. Вам не нужно держаться подальше от человека, больного раком - вы не можете «заразиться» им. Не бойтесь навещать больного раком. Им нужны ваши визиты и поддержка.

.

Список типов рака от А до Я

Выберите тип рака, чтобы узнать о лечении, причинах и профилактике, скрининге и последних исследованиях.

• А
• В
• С
• D
• E
• Ф
• г
• H
• я
• Дж
• К
• л
• м
• N
• О
• -П
• квартал
• R
• S
• т
• U
• В
• Вт
• Х
• Я
• Z

Распространенные типы рака

Рак мочевого пузыря
Рак груди
Рак толстой кишки и прямой кишки
Рак эндометрия
Рак почки
Лейкемия
Рак печени
Рак легкого
Меланома
Неходжкинская лимфома
Рак поджелудочной железы
Рак простаты
Рак щитовидной железы

А

• Острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ)
• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
• Подростки, Рак в
• Рак надпочечников
• Рак, связанный со СПИДом
  • Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
  • Лимфома, связанная со СПИДом (лимфома)
  • Первичная лимфома ЦНС (лимфома)
• Рак анального канала
• Рак аппендикса - см. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта
• Астроцитомы, детство (рак мозга)
• Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль, детство, центральная нервная система (рак мозга)

В

• Базальноклеточная карцинома кожи - см. Рак кожи
• Рак желчных протоков
• Рак мочевого пузыря
• Рак костей (включая саркому Юинга, остеосаркому и злокачественную фиброзную гистиоцитому)
• Опухоли головного мозга
• Рак молочной железы
• Бронхиальные опухоли (рак легкого)
• Лимфома Беркитта - см. Неходжкинская лимфома

С

• Карциноидная опухоль (желудочно-кишечный тракт)
• Неизвестная первичная карцинома
• Опухоли сердца (сердца), детство
• Центральная нервная система
  • Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль, детство (рак мозга)
  • Медуллобластома и другие эмбриональные опухоли ЦНС, в детстве (рак мозга)
  • Опухоль зародышевых клеток, детство (рак мозга)
  • Первичная лимфома ЦНС
• Рак шейки матки
• Детский рак
• Раки детского возраста, редко
• Холангиокарцинома - см. Рак желчных протоков
• Хордома, детство (рак кости)
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)
• Хронические миелопролиферативные новообразования
• Колоректальный рак
• Краниофарингиома, детство (рак мозга)
• Кожная Т-клеточная лимфома - см. Лимфома (грибковый микоз и синдром Сезари)

D

• Протоковая карцинома in situ (DCIS) - см. Рак молочной железы

E

• Эмбриональные опухоли, медуллобластома и другие центральные нервные системы, детство (рак мозга)
• Рак эндометрия (рак матки)
• Эпендимома, детство (рак мозга)
• Рак пищевода
• Эстезионевробластома (рак головы и шеи)
• Саркома Юинга (рак кости)
• Экстракраниальная половая опухоль, детство
• Опухоль внегонадных зародышевых клеток
• Рак глаза
  • Внутриглазная меланома
  • Ретинобластома

Ф

• Рак маточной трубы
• Фиброзная гистиоцитома кости, злокачественная и остеосаркома

г

• Рак желчного пузыря
• Рак желудка (желудка)
• Карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта
• Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) (саркома мягких тканей)
• Опухоли зародышевых клеток
  • Зародышевые опухоли центральной нервной системы у детей (рак головного мозга)
  • Детские экстракраниальные зародышевые опухоли
  • Опухоли внегонадных зародышевых клеток
  • Опухоли зародышевых клеток яичников
  • Рак яичка
• Гестационная трофобластическая болезнь

H

• Волосатоклеточный лейкоз
• Рак головы и шеи
• Опухоли сердца, детство
• Гепатоцеллюлярный рак (печень)
• Гистиоцитоз, клетки Лангерганса
• Лимфома Ходжкина
• Рак гипофарингеального отдела (рак головы и шеи)

Я

• Внутриглазная меланома
• Опухоли островковых клеток, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

К

• Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
• Рак почки (почечно-клеточный)

л

• Гистиоцитоз клеток Лангерганса
• Рак гортани (рак головы и шеи)
• Лейкемия
• Рак губы и полости рта (рак головы и шеи)
• Рак печени
• Рак легкого (немелкоклеточный, мелкоклеточный, плевролегочная бластома и трахеобронхиальная опухоль)
• Лимфома

м

• Рак молочной железы у мужчин
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома кости и остеосаркома
• Меланома
• Меланома интраокулярная (глаз)
• Карцинома из клеток Меркеля (рак кожи)
• Мезотелиома злокачественная
• Метастатический рак
• Метастатический плоскоклеточный рак шеи с оккультным первичным поражением (рак головы и шеи)
• Карцинома среднего тракта с NUT генные изменения
• Рак рта (рак головы и шеи)
• Синдромы множественной эндокринной неоплазии
• Множественная миелома / плазматические клеточные новообразования
• грибковый микоз (лимфома)
• Миелодиспластические синдромы, миелодиспластические / миелопролиферативные новообразования
• Хронический миелолейкоз (ХМЛ)
• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
• Миелопролиферативные новообразования хронические

N

• Рак носовой полости и околоносовых пазух (рак головы и шеи)
• Рак носоглотки (рак головы и шеи)
• Нейробластома
• Неходжкинская лимфома
• Немелкоклеточный рак легкого

О

• Рак полости рта, Рак губы и полости рта и Рак ротоглотки (рак головы и шеи)
• Лечение остеосаркомы и недифференцированной плеоморфной саркомы костей
• Рак яичников

п.

• Рак поджелудочной железы
• Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (опухоли островковых клеток)
• Папилломатоз гортани у детей
• Параганглиома
• Рак околоносовых пазух и носовой полости (рак головы и шеи)
• Рак паращитовидной железы
• Рак полового члена
• Рак глотки (рак головы и шеи)
• Феохромоцитома
• Опухоль гипофиза
• Новообразование плазматических клеток / множественная миелома
• Плевропульмональная бластома (рак легкого)
• Беременность и рак груди
• Лимфома первичной центральной нервной системы (ЦНС)
• Первичный рак брюшины
• Рак простаты

R

• Редкие онкологические заболевания у детей
• Рак прямой кишки
• Рецидив рака
• Рак почечных клеток (почки)
• Ретинобластома
• Рабдомиосаркома, детство (саркома мягких тканей)

S

• Рак слюнных желез (рак головы и шеи)
• Саркома
  • Детская рабдомиосаркома (саркома мягких тканей)
  • Сосудистые опухоли у детей (саркома мягких тканей)
  • Саркома Юинга (рак кости)
  • Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
  • Остеосаркома (рак кости)
  • Саркома мягких тканей
  • Саркома матки
• Синдром Сезари (лимфома)
• Рак кожи
• Мелкоклеточный рак легкого
• Рак тонкой кишки
• Саркома мягких тканей
• Плоскоклеточный рак кожи - см. Рак кожи
• Плоскоклеточный рак шеи с оккультным первичным метастатическим поражением (рак головы и шеи)
• Рак желудка (желудка)

т

• Т-клеточная лимфома кожная - см. Лимфома (грибковый микоз и синдром Сезари)
• Рак яичка
• Рак горла (рак головы и шеи)
  • Рак носоглотки
  • Рак ротоглотки
  • Рак гипофарингеальной зоны
• Тимома и карцинома тимуса
• Рак щитовидной железы
• Трахеобронхиальные опухоли (рак легких)
• Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника (рак почки (почечных клеток))

U

• Неизвестная первичная карцинома
• Мочеточник и почечный таз, переходно-клеточный рак (рак почки (почечно-клеточный)
• Рак уретры
• Рак матки эндометрия
• Саркома матки

В

• Рак влагалища
• Сосудистые опухоли (саркома мягких тканей)
• Рак вульвы

Вт

• Опухоль Вильмса и другие опухоли почек у детей

Y

• Молодые люди, рак в

.

---

Смотрите также

• 
  Рост карпа за год
• 
  Кто ест моллюсков
• 
  Рыбалка в норвегии на машине
• 
  Барабулька что это такое
• 
  Прогноз клева зубцов
• 
  Засолка красной икры в домашних условиях рецепт
• 
  Малосольная черная икра
• 
  Черепаха сухопутная уход в домашних условиях чем кормить
• 
  Поставушки на щуку
• 
  Рецепт засолки гольца в домашних условиях
• 
  Сколько варится колотый горох без замачивания